治血友病甲无须脾移植

2002年在武汉举行的全国器官移植学术会议上 ，举行了一次别开生面的辩论会 ，由各地中青年专家对器官移植中的一些疑难问题进行摆擂台式的正反方辩论。其中有关亲属活体脾脏移植治疗血友病甲的辩论引起了与会专家的热烈讨论。

血友病甲是一种Ｘ染色体连锁的出血性隐性遗传病。大约每 5000～ 10000个男性中就有一个血友病甲患者。病人因反复出现自发性出血 ，导致关节损伤 ，或畸形致残。

亲属活体脾脏移植治疗血友病甲始于 20世纪 60年代。据了解 ，国内一家医院对血友病甲患者进行脾脏移植治疗后 ，接受手术的 6位病人中有 4位病人的膝关节的功能障碍有所恢复 ，有些病人已行走自如。但随访后发现 ，移植的脾脏出现了不同程度的功能丧失和萎缩。

据专家介绍 ，同种脾脏移植术除了风险大以外 ，患者体内还不可避免地出现两种类型的排斥反应 ，还需要长期服用免疫抑制剂 ，费用极其昂贵。经过移植后 ，无一例外地出现移植的脾脏存活时间短 ，并出现不同程度的纤维化、萎缩。而对于提供脾脏的健康人来说 ，术后增加了发生脾切除后凶险感染的可能性。

目前内科利用高纯化抗血友病甲球蛋白、重组Ⅷ因子等治疗血友病甲 ，治疗费用少于脾脏移植 ，且安全性高 ，已成为欧美国家血友病甲患者的主要治疗手段。利用自身干细胞转入Ⅷ因子基因回输等方法治疗血友病甲也在探索中。因此来自英国剑桥大学、世界著名的器官移植专家ＳｉｒＲｏｙ Ｃａｌｎｅ教授认为 ：“已经没有必要对血友病病人进行脾脏移植治疗。”